基孔肯雅熱的中醫藥療法

溫馨提示:

下列屬中醫辨證論治參考，應在合資格中醫師或醫護指導下使用。兒童、孕婦、長期病患者及正在服藥者，切勿自行用藥。高熱、神志改變、抽搐等危急表現需立即到急症室。

 

(一) 基孔肯雅熱的中醫病機

屬濕溫範疇，病因為蚊蟲疫毒。初期多見衛分證，部分可入氣分或衛氣同病。核心病機：風邪襲表、濕毒蘊熱。

(二) 辨證分型與內治
1）急性期

• 臨床表現: 發熱或惡風，四肢關節痛（可腫），肌肉酸痛，四肢軀幹彌漫性紅斑、丘疹、或有痕癢，口渴，疲倦。舌淡/淡紅，苔白膩或黃膩，脈濡滑。

• 治法：清熱化濕，疏風透疹

• 推薦方藥（煎服）： 

• 廣藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹葉10g、生地黃10g、連翹15g

• 煎服法：每日1–2劑，水煎服，每次100–200ml，每日2–4次口服。兒童酌減：嬰兒1/3、幼兒1/2、學齡兒2/3–1倍成人量。特殊情況遵醫囑。

• 加減： 

• 皮疹瘙癢重：加地膚子10g、荊芥10g。

• 體溫＞38.5℃：每日2–3劑，每4–6小時服1次。

• 高熱＞36小時不退：加生石膏30g、香薷10g。

• 出現高熱、躁擾、譫語神昏、抽搐：清瘟敗毒飲加減，或加用安宮牛黃丸（嚴格遵醫囑）。

2）恢復期
A. 濕滯經絡證

• 表現：關節痛遷延、四肢關節活動不利或遊走性痛，乏力、身重。舌淡，苔白/白膩，脈細或濡緩。

• 治法：除濕蠲痺

• 方藥：羌活8g、獨活12g、肉桂3g、秦艽15g、海風藤15g、桑枝15g、當歸10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g

B. 肺脾氣虛證

• 表現：乏力、氣短、汗出、胸悶、納差、胃脹，便溏或黏膩。舌淡，苔白膩，脈細弱。

• 治法：益氣健脾

• 方藥：黨參15g、黃芪15g、陳皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麥芽15g、巴戟天10g、麥冬10g、五味子5g、炙甘草10g

C. 肝鬱脾虛證

• 表現：心煩心悸、心慌、口乾口苦、失眠、胃脹、納差。舌淡紅、苔少，脈弦細。

• 治法：疏肝健脾

• 方藥：浮小麥30g、女貞子12g、炒酸棗仁15g、麥冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陳皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山藥15g

(三) 外治法

1) 中藥沐足

• 功效：清熱祛濕解肌。可改善發熱、乏力、關節痛。

• 用法：廣藿香、淡竹葉各30g，煮水溫熱沐足。

2) 放血療法

• 功效：瀉熱解毒，通絡止痛。可用於高熱退燒或關節痛。

• 操作：高熱者取大椎或耳尖點刺放血；關節痛者可於患處放血拔罐。

• 注意：需由合資格專業人員操作，注意無菌與出血風險。

3) 中藥熏洗

• 功效：化濕通絡止痛，改善關節痛。

• 用法：忍冬藤、威靈仙、寬筋藤各30g，煎汁後以紗布浸藥冷敷患處。

4) 中藥濕敷

• 功效：清熱收斂，改善皮疹瘙癢。

• 用法：黃柏、馬齒莧各30g，煎煮後冷濕敷，每日2次。

 

安全提醒:

• 任何外治如出現過敏、皮疹加劇、破損感染或暈厥，立即停止並求醫。

• 孕婦、凝血功能異常或使用抗凝藥者不宜放血療法。

 

參考

參考自中國國家衛生健康委員會：基孔肯雅熱診療方案