現化醫學｜傳統中醫藥 <濕疹之解說>

現化醫學

傳統中醫藥

濕疹是多種皮膚炎 (Dermatitis) 的統稱，包括異位性皮炎、接觸性皮膚炎、汗皰疹、脂溢性皮膚炎。

病名

傳統歸類為“浸淫瘡”“濕瘡”範疇。

或按病位命名：“旋耳瘡”生於耳後、“臁瘡” 生於小腿、“四彎風” 生於肘窩或膕窩部、“繡球風” 生於陰囊。

現代醫學認為成因與過敏體質，外在物理、化學性刺激以及精神因素均與本病發生有關。

內在性的原因：多與個人體質有關； 亦有遺傳因素，父母有濕疹病史，小孩也容易出現濕疹的情況。

外在性原因：接觸到引起過敏反應的物質如灰塵、羊毛、花粉、寵物 的毛和皮屑； 食物中的蛋白質如蛋、海產、奶類、牛肉、花生等； 天氣季節因素亦可誘發，如夏季多汗，冬季乾燥等。

成因

外感濕邪和內蘊濕濁是濕疹的基本病因病機。

內因方面濕疹多因稟賦不足，風、濕、熱邪客於肌膚，或飲食失節，致脾胃受損，失其健運，濕熱內生所致。並有濕重、血熱、血瘀、風邪、脾虛等不同內因。

發病初期多因風濕熱邪客於肌膚，若濕熱不能得到有效的治療，病情發展，則濕熱蘊結於內，薰蒸於外，或血中毒熱。

若病期持續，則濕濁濕阻成瘀，和血熱搏結成瘀，可致風濕熱瘀並重。

到後期，風熱傷陰化燥，瘀阻經絡，導致血不營膚、氣陰兩虛或血虛風燥。

異位性皮炎: 最常見的濕疹，患者通常具有過敏性體質，認為具有遺傳性。 症狀包含發癢、紅腫，以及皮膚龜裂。 發炎區域常有清澈液體流出。 常初發於孩提時期，嚴重程度則隨年紀變化。 

接觸性皮膚炎: 分為刺激性接觸性皮膚炎 (通常發生在皮膚接觸有刺激性的物質)； 和過敏性接觸性皮膚炎 (是接觸到易造成過敏的物質)。 

汗皰疹: 發生的原因不明，目前已知和壓力有關，常見於手指、手掌和腳趾、腳掌。 米粒大小，呈半球形略高出皮面，無炎症反應，乾涸後脫屑。 

脂溢性皮膚炎: 主要由是皮屑芽孢菌(Malassezia furfur) 異常大量繁殖，導致表皮細胞快速脫落而引起皮膚炎反應。 發病區域見黃色油狀鱗屑大量增加。 嬰幼兒可以發生在整個頭部，俗稱頭泥。 

孕婦濕疹: 主要是懷孕後體內激素的改變，身體免疫系統未能適應，所以發生濕疹，肚皮愈來愈大，也容易發生物理性的牽拉，導致濕疹加重

分類

濕熱浸淫型: 瘙癢嚴重，皮膚有明顯滲出，有紅斑及灼熱感，丘皰疹密集。 

濕熱傷陰型: 自覺瘙癢劇烈，皮膚有滲水並有結膿性痂皮，及紅色丘疹，病情纏綿難愈。 

濕熱閉阻型: 皮膚增厚，病位顏色偏暗，外觀呈苔蘚樣，持久不愈。 

脾虛濕盛型: 自覺瘙癢； 皮膚糜爛滲水； 有淡紅色皮損斑片、結痂、鱗屑、丘疹或丘皰疹。 

血虛風燥型: 瘙癢為陣發性，於夜間痕癢加重； 皮損乾燥、粗植、病位皮膚增厚、具苔蘚樣變異，顏色暗紅，有色素沉著。 

肝腎不足型: 皮膚瘙癢發作頻繁，夜間痕癢加重，有淡紅皮疹，皮膚乾燥，脫屑，病位皮膚增厚，具苔蘚樣變異。 

外用類固醇: 可以在輕微至中度嚴重程度的濕疹達到不錯的消炎以及止癢效果。 但長期使用會擔心皮膚萎縮或變薄的副作用，故有時會使用局部的免疫抑制劑（topical calcineurin inhibitor，例如 tacrolimus or pimecrolimus）來協助控制疾病。 

 抗生素與抗黴菌藥物: 會被使用在合併有細菌或者是黴菌感染的濕疹患者身上，可以控制感染，避免感染讓濕疹更加嚴重，注意抗生素必須吃滿一個療程再停藥，否則會使病情反覆發作甚至惡化。 

抗組織胺: 是常見用在異位性皮膚炎的主要治療藥物，可有效控制搔癢，有些病患甚至必須長期服藥，等症狀較穩定再逐漸減少藥量，才能將症狀控制的較穩定。 研究也發現會產生鎮靜效果的抗組織胺 (diphenhydramine, hydroxyzine, and cyproheptadine) 比較有效，嗜睡副作用弱的抗組織胺效果就比較差。 

局部免疫調節藥物: 一類新的治療異位性皮膚炎的藥物，是一種不含類固醇的免疫調節藥物。 此類藥物的作用時間較慢，約使用兩週逐漸看到效果，剛使用時可能會有些許灼熱、刺癢的感覺，不適感會隨著時間慢慢減少。 

口服維他命A (Retinoid): 用於嚴重的接觸性皮膚炎，療程約為3 - 4個月。 用藥的同時，病人應注意避免懷孕，並定時抽血撿查肝功能及血脂水平。 

療法

內治法

遵循辨證論治和標本兼顧的原則，以清熱、祛風、化濕為主，兼以健脾和胃、活血化瘀、養血潤膚的中藥組方。

常用方劑: 涼血散瘀湯、除濕胃苓湯、滋陰除濕湯、消風散、三妙散、萆薢分清飲、健脾除濕止癢湯等。 

外治法

中藥外敷: 例如以青黛、黃連、滑石、甘草等藥材研成末，外敷患處。 

藥汁塌漬: 例如用白鮮皮、苦參、黃柏、地膚子等煎湯，藥汁濕敷患處。 

中藥熏洗: 通過中藥氣霧透皮設備熏洗患處，方用金銀花、地膚子、苦參、荊芥、黃柏、蒼術等。 

中藥藥膏: 外用中藥軟膏，如紫雲膏、青黛膏、黃連膏，可控制濕疹舒緩痕癢。 

穴位療法

針刺、艾灸、拔罐、推拿、穴位埋線和耳穴療法等，可靈活應用於急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。