甚麼是基孔肯雅熱？

基孔肯雅熱（Chikungunya fever, CHIK）是一種由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus, CHIKV）引起的急性發熱性疾病，主要通過受感染蚊子叮咬傳播。名稱源自非洲馬孔德語，意為「彎腰」或「變得扭曲」，形容患者因劇烈關節痛而彎腰屈身的模樣，故又稱「屈公病」。此病常引起突發高燒與關節痛，部分患者可有長期關節痛或疲勞。這種疾病雖然大多數情況下症狀輕微，但嚴重的關節痛可能影響生活品質。

 

基孔肯雅熱的傳染性（人與人之間會傳染嗎？）

  • 人與人之間一般不直接傳播。

  • 但病毒可經蚊子媒介在人群中快速傳播。

  • 估計無症狀感染率可達17%至40%以上，意味部分感染者不會出現明顯症狀，但仍可成為病毒傳播來源

  • 在罕見情況下，孕婦可於分娩前後把病毒傳給新生兒；輸血或器官移植理論上有風險但極罕見。

  • 沒有證據顯示透過日常接觸、咳嗽或食物水源傳播。

  • 亦無證據顯示透過母乳、輸血或器官移植傳播。

 

基孔肯雅熱的傳播途徑與主要病媒

  • 主要由白紋伊蚊（Aedes albopictus）與埃及伊蚊（Aedes aegypti）傳播，這兩種蚊在亞熱帶/熱帶地區常見，日間（特別是清晨與黃昏）叮咬活躍。

  • 受感染者在發病初期血液帶病毒，叮咬其人的蚊子可被「感染」，再叮咬其他人時傳播。


基孔肯雅熱的潛伏期

  • 通常為 3–7 天，範圍約 2–12 天。

  • 潛伏期內患者無症狀，但病毒已在體內複制。

  • 在潛伏期末至發病初期，血液病毒量高，最容易經蚊媒傳播。

 

基孔肯雅熱的發病表現與一般症狀

多為急性起病，常見於旅行回來數天內出現。典型症狀包括：

  • 突發高燒（常見 >38.5°C）

  • 劇烈關節痛（手腕、手指、踝、膝最常見），可影響活動

  • 肌肉痛、頭痛、極度疲倦

  • 皮疹（斑丘疹），可能在發病後 2 - 5 天出現

  • 眼結膜充血、噁心、嘔吐或輕微腹瀉

大多數患者於 1 週內退燒，但關節痛、僵硬或疲勞可持續數週至數月；少數人可持續更久並呈復發性（類似關節炎）。


基孔肯雅熱的重症病例與併發症

基孔肯雅熱整體死亡率低（約0.1%），但以下併發症可出現：

  • 神經系統：腦炎、癲癇、格林-巴利綜合症樣病變（罕見）

  • 心血管：心肌炎、心包炎

  • 肝腎功能異常、嚴重脫水

  • 新生兒重症：母嬰垂直傳播後可致腦炎、出血或多器官受影響

老年人、有慢性病或免疫功能低下者出現重症與長期關節痛的風險較高。

 

感染及重症高危人群

  • 老年人士（特別是 ≥65 歲）

  • 孕婦（尤其臨近分娩期）

  • 嬰兒與新生兒

  • 免疫功能受損者（如接受化療、長期使用免疫抑制劑）

  • 有基礎病者：糖尿病、心血管疾病、高血壓、慢性腎病、慢性肺病、風濕性疾病

  • 曾關節病變者更易出現持續關節痛


需要就醫的情況（何時要看醫生）

  • 高燒不退、劇烈關節痛影響日常活動

  • 出現呼吸困難、持續嘔吐、抽搐、意識模糊、嚴重脫水

  • 嬰幼兒、孕婦、長者或長期病患者出現疑似症狀

  • 旅行後（特別是南亞、東南亞、非洲、加勒比或美洲部分地區）在 2 週內發燒

醫生可透過核酸檢測（RT-PCR）或血清抗體檢測（IgM/IgG）確認。


基孔肯雅熱的治療方法

目前沒有特效抗病毒藥。治療以支持性護理為主：

  • 休息與補充水分，防止脫水

  • 退燒止痛：對乙醯氨基酚（撲熱息痛）常為首選

  • 避免阿士匹靈及非類固醇消炎藥（NSAIDs）直至排除登革熱，以免出血風險增加

  • 對於持續性或風濕樣關節痛，可在醫生指導下使用抗發炎藥或短期其他風濕科治療方案

  • 住院與專科處理：重症、嬰幼兒、孕婦、長者或有嚴重併發症者

現時部分國家/地區已審批基孔肯雅疫苗（如：Ixchiq），美國食品藥物管理局（FDA）在2025年8月以出現「嚴重不良事件」（serious adverse event，SAE）為由暫停了lxchiq的許可證。因疫苗仍屬較新，供應與適用性因地區而異，應諮詢醫護人員或衞生當局最新指引。


如何預防基孔肯雅熱（日常與外遊貼士）

  • 使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）、香茅或檸檬桉樹油成分的驅蚊劑

  • 穿著淺色長袖衣褲，使用防蚊噴衣或浸漬氯菊酯的衣物

  • 住處使用紗窗、蚊帳、空調；清除積水（花盆碟、水桶、輪胎等）

  • 旅遊前查看目的地的蚊媒傳染病風險；回港後 2 週內如發燒應及早求醫並告知旅遊史

  • 患病期內應避免被蚊叮咬，以免造成續發傳播（留在有防蚊措施的室內）


常見迷思

  • 「只有晚上會被咬？」：錯。伊蚊日間活躍，清晨與黃昏尤甚。

  • 「中過一次就完全免疫？」：對同一基因型通常具持久免疫，但不同基因型之間交叉保護程度未完全確定。

  • 「像感冒休息就好？」：多數可自癒，但關節痛可纏綿數週至數月，且高危人士可能重症，需醫療評估與監察。


給香港居民的重點

  • 香港屬亞熱帶地區，白紋伊蚊普遍存在，夏季雨後積水易滋生。

  • 多數個案為輸入個案，但一旦條件合適則有相當機會出現本地傳播風險。

  • 清除積水與個人防蚊是最有效的第一道防線；外遊後如有發燒要主動求醫。

 

 

參考資料

 

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